م.د.هبة الله عادل عبدالله الحمداني

مقاله بعنوان ((الفطريات الطبية وأثرها على صحة الإنسان ))

Medical Mycology هو العلم الذي يدرس ويتعامل مع الفطريات التي تصيب الإنسان والحيوان فقط وتسبب لهم أمراض تتراوح بين  ضعيفة  إلى شديدة الإصابة.

اختلف علماء الفطريات الطبية في تقسيم وتصنيف الأمراض التي تسببها الفطريات الطبية إذ قسمت بعضها على أساس الجنس المسبب للمرض والبعض الأخر على أساس الأعراض المرضية وبعضها على أساس المجاميع العامة وأخرى على أساس الطور الجسدي ،في حين اغلب علماء الفطريات الطبية قسمت الأمراض على أساس موقع الإصابة من الجسم  ، وعلى أساس ذلك فقد اعتمد تصنيف العالم (Ellis 1994) والذي يتفق مع اغلب العلماء على أساس موقع الإصابة من الجسم إلى خمسة أقسام وكما يلي :

A-Skin Mycoses

-Superficial Mycoses

-Cutaneous Mycoses

-Subcutaneous Mycoses

B-Systemic Mycoses

-Dimorphic Mycoses

-Opportunistic Mycoses

الأمراض السطحية Superficial Mycoses

تعتبر هذه الفطريات من أكثر الأمراض الفطرية شيوعا وانتشارا في كافة إنحاء العالم وفي كافة الأجواء والبيئات وقد يصاب بها الإنسان لمرة واحده أو عدة مرات خلال فترة حياته ولا تدعو هذه الإصابة الى القلق لانها لاتهدد حياة الفرد بالخطر ولكن يكون تأثيرها جماليا يؤثر على شكل الجلد بحيث يختلف لونه عن اللون الطبيعي، وهي أمراض تسببها الفطريات وتصيب المنطقة الخارجية أو السطحية  او الطبقة المقترنة من الجلد او ملحقات الجلد كالشعر والأظافر وتسببها فطريات ضعيفة عدوانية او ضعيفة الإصابة Weak Virulence، وتتميز هذه الفطريات بامتلاكها إنزيمات تفكك الطبقة المقترنه وتحويلا الى مواد غذائية تستطيع استهلاكها ،لا تسبب هذه الفطريات اللتهاب او تقرح ولا يوجد إي رد فعل خلوي في الجسم المضيف او المصاب بهذه الفطريات لان الإصابة تقترن بالمناطق الغير حية من الجسم .

ومن الأمراض التي تقع ضمن هذه المجموعة هي :

1-  مرض السعفة المبرقشة Pityriasis Versicolor

2-  مرض السعفة السوداء Tinea nigera

3-  مرض البايدرا البيضاء White Piedra

4-  مرض البايدرا السوداء Black Piedra

5-  إصابة قرنية العين بالفطريات Mycotic Keratitis

6-  إصابة الاذن الخارجية بالفطريات Otomycose

7-  الكانديديسز السطحية Supaficial Candidasis

الامراض الفطرية الجلدية Cutaneous Mycoses

هي عبارة عن فطريات تصيب الجلد في الانسان والحيوان وخاصة الداجنه منها وتسمى Dermatophyts وتسبب اعراض مرضية على شكل حكة حلقية Annular rush تقع تحت الجلد والشعر والأظافر ولاتغزو الأنسجة الحية في هذه الإصابات ، تلاحظ في خلايا المضيف بعض التغيرات الفسيولوجية نتيجة لوجود الفطر المسبب للمرض ونتائجه الايضية الحيوية .

وتقسم الأمراض الجلدية ثلاث أقسام وهي :

1-Ring Worm

-Microsporium sp

-Trichophyton sp

-Epidermaphyton sp

2-Dermatomycosis

-Hendersonula sp

-Setyalidium sp

-Scopulariopsis sp

3-Candidasis of skin

Subcutaneous Mycoses

هي الأمراض التي تكون تحت الجلد او أمراض زراعة الانسجه implantation  وهي أمراض مزمنة تسببها فطريات تتواجد في الظروف الطبيعية كالفطريات رمية المعيشة وتدخل الجلد او الأنسجة نتيجة الرضوض والكدمات والجروح والخدوش وعمليات زرع الانسجه مما يسبب استجابة الأنسجة بتكوين حبيبات رملية او أكياس اغلبها مزمنة وتستمر عقود من السنين وتتطور ببطء دون ان تهدد حياة المصاب ، ومن الأمراض التي تسببها هذه الفطريات هي :

, Sporotrichosis , Mycetoma Mycoti , Chromoblastomycosis , Phaeohyphomycosis subcutaneous , Lomycosis , Rhinosporidiosis . Subcutaneous Zygomycosis

الأمراض الجهازية للفطريات ثنائية الشكل Dimorphic Mycoses

هي أمراض تسببها فطريات لها القابلية على الانتشار والانتقال من موقع الإصابة إلى موقع أخر من أعضاء الجسم وهي فطريات ثنائية الشكل أي لها القابلية على تغيير شكلها من أعفان Molds إلى خمائر Yeast  لتتغلب على مقاومة الجسم والعمليات الفسيولوجية للجسم البشري ، اغلبها فطريات تسبب أمراض جهازية مثل إصابتها للرئة عن طريق استنشاق سبورات الفطريات المسببه للمرض،ومن هذه الامراض :

 ,Histoplasmosis , Coccidiodomycosis , Blastomycosis , Paracoccidiodomycosis.

الفطريات الانتهازية Opportunistic Mycoses

وهي فطريات رمية المعيشة مسالمة وغير مؤذية وهي جزء من الفلورا الطبيعية في جسم الإنسان ، تتحول إلي طفيلية وتسبب الأمراض عندما يتعرض الجهاز المناعي في جسم الإنسان لضعف لأي سبب كان مثل نتيجة الأمراض المزمنة كمرض الايدز او السرطان او استعمال أدوية تؤثر على الجهاز المناعي للجسم مثل الكورتي كوستيرويد او تعاطي مضادات الحيوية بصورة غي صحيحة ومن هنا جاءت تسميتها بالفطريات الانتهازية .ومنها مرض Cryptococcosis ,Aspergillosis,Hyphomycosis, وغيرها كثير

التشخيص

يعتبر تشخيص الإصابات الفطرية من المشاكل الصعبة وذلك لان أعراضه هذه الإصابات قد تكون متشابه مع أمراض جلدية أخرى ، يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية ومع ذلك تستجيب الفطريات لفحص السترويد لإعطاء التشخيص الدقيق قبل إعطاء العلاج المناسب كما يمكن التشخيص بواسطة كشط البقع المصابة وتحضير سلايد بإضافة قطرة من KOH 10% وفحصه تحت المجهر فضلا عن ذلك نحتاج في بعض الإصابات الفطرية زرع الفطر على وسط مناسب ثم حفظه في درجة حرارة مثلى لنمو الفطر ، كما يمكننا الاستعانة بالمصباح الخشبي الذي يشع تحته لون اخضر في الكشف عن فطر Microsporium sp مثلا

العلاج

 تعالج بعض أو اغلب الإصابات الفطرية بواسطة الحفاظ على النظافة الشخصية بحفظ الجسم باردا وجاف والابتعاد قدر الإمكان عن التعرق باستعمال المراهم والشامبو المضاد للفطريات ولكن من الضروري مراجعة المختصين عن تطور الإصابة وذلك بوصف عقاقير طبية خاصة بالإصابات الفطرية ويكون العلاج موضعي Topical treatment ومنها (Azole family –Imidazoles, Allylamin family, polyene drugs, Nystatin and Amphotericin B, 

References

Richardson , M& Elewski, B.(2000) :Superficical fungal infections Health Press.Oxford UK

Bharit, s & Skarm , N.(2021) Superficial mycoses, a matter of concern: Global and Indian senario?an updated analysis. Mycoses 64(95)

Aruna V., Nazneen P.,Rajni S. & Leela V.(2013)A Clinicomycological Study of Cutaneous Mycoses in Sawai Man Singh Hospital of Jaipur, North India Annals of Medical and Health Sciences Research 3(4):593-7.